tekijä IX kompleksin (ihmisen)

(FAK ter nyne KOM pleks Hyu mies FAKter liian nyne kymmenen)

Apuaine esitettyjä tietoja, kun käytettävissä (pieniksi etenkin geneeriset valmisteet); kuulla tiettyjä tuotemerkintöjen.

Ratkaisu Käyttöönvalmistettu Suonensisäinen

Bebulin: 200-1200 yksikköä (1 ea)

Bebulin VH: 200-1200 yksikköä (1 ea)

Profilnine: 500 yksikköä (1 ea); 1000 yksikköä (1 ea); 1500 yksikköä (1 ea) [sisältää polysorbaatti 80]

Profilnine SD: 500 yksikköä (1 ea); 1000 yksikköä (1 ea); 1500 yksikköä (1 ea) [sisältää polysorbaatti 80]

Korvaa puutteellinen hyytymistekijä lukien tekijä X; hemofilia B, tai Christmas disease, on X-sidoksissa peittyvästi periytyvä tauti veren hyytymisen ominaista riittämätön tai epänormaali synteesi hyytymistä proteiinin tekijä IX. Tekijä IX on K-vitamiinista riippuvainen hyytymistekijä, joka syntetisoidaan maksassa. Tekijä IX aktivoituu tekijä XIa: n sisäistä hyytymistietä. Aktivoitu tekijä IX (IXa), yhdistettynä tekijä VII: C, aktivoi tekijän X Xa, tuloksena lopulta protrombiinin trombiiniksi ja muodostumista fibriinihyytymän. Infuusio ulkoinen tekijä IX korvata puute läsnä hemofilia B tilapäisesti palauttaa hemostaasi.

IX osa: ~ 19-25 tuntia

Tekijä IX puutos (hemofilia B [Christmas disease]): ehkäiseminen ja torjunta potilaiden verenvuodon tekijä IX puutos (hemofilia B tai Christmas disease)

Käytön rajoitukset: Ei tarkoitettu hoitoon muiden tekijän puutteita (esim tekijä II, VII, VIII, X), hemofilia A -potilaille estäjien tekijä VIII, tai hoitoon aiheuttaman verenvuodon takia alhainen maksa-riippuvien hyytymistekijöiden tekijät.

Emergent korjaus varfariinin aiheuttama hyytymishäiriö (joilla on kliinisesti merkittävä verenvuoto); Huomautus: Tuotteet sisältävät matala tai ei-terapeuttisia tasoja tekijän VII osan; käyttö jääplasman (FFP) on harkittava

Profilnine: Ei vasta lueteltu valmistajan merkinnöissä.

Bebulin: yliherkkyysreaktioita tekijä IX monimutkaisia ​​tai valmisteen aineosalle; tunnettu allergia hepariinia; historia hepariinin aiheuttama trombosytopenia.

Huomautus: tekijä IX kompleksin (Human) [Factors II, IX, X] (Bebulin, Profilnine) sisältää alhainen tai ei-terapeuttisia tasoja tekijä VII osa, eikä sitä pidä sekoittaa protrombiinikompleksikonsentraatin (Human) [(tekijät II, VII, IX , X), proteiini C, proteiini S] (Kcentra, Octaplex), joka sisältää terapeuttiset tasot tekijä VII.

Ohjaus tai verenvuotojen ehkäisemisessä potilailla, joilla on tekijä IX puutos (hemofilia B [Christmas disease]): Annostus on ilmaista yksikköinä tekijä IX aktiivisuutta ja täytyy määritellä yksilöllisesti vakavuudesta tekijä IX puutos, laajuus ja sijainti verenvuodon, ja kliininen tila potilaan. Close laboratorio seuranta tekijä IX: n pitoisuus on määritettävä annosteluohjeet, erityisesti vakava verenvuoto ja suuri leikkaus. Suuremmat annokset kuin, jotka on johdettu kaavan alla saattaa olla tarpeen, erityisesti jos hoito viivästyy. Kun toistuvia annoksia tarvitaan, hallinnoida 24 tunnin välein, ellei toisin mainita.

Kaava niiden yksiköiden osalta nostaa veren%

Bebulin: Yleisesti, tekijä IX 1 yksikkö / kg lisäävät plasman tekijä IX: n pitoisuus 0,8%

Määrä tekijä IX vaadittavien yksiköiden = kehon paino (kg) x haluttu tekijä IX lisäys (kuten% normaalista) x 1,2 yksikköä / kg

Profilnine: Yleensä tekijä IX 1 yksikkö / kg lisää plasman tekijä IX: n pitoisuus 1%

Määrä tekijä IX vaadittavien yksiköiden = paino (kg) x haluttu tekijä IX lisäys (kuten% normaalista) x 1 yksikkö / kg

Esimerkiksi lisätä tekijä IX: n pitoisuus 25% normaalia 70 kg painavan potilaan: lukumäärä tekijä IX yksikköjen tarvitaan = 70 kg x 25 x 1 yksikköä / kg = 1,750 yksikköä

Yleisenä sääntönä on, että tekijä IX hoitoon tarvittavia eri olosuhteissa on lueteltu alla

Verenvuoto: IV

Vähäinen verenvuoto (varhainen hemarthrosis, vähäiset nenäverenvuoto, verenvuoto ikenistä, lievä hematuria)

Bebulin: Nosta tekijä IX: n pitoisuus 20% normaalista (tyypillinen aloitusannos: 25-35 yksikköä / kg); hoidon keskimääräistä kestoa on 1 päivä. Yksi annos on yleensä riittävä, tai toinen annos voidaan antaa 24 tunnin kuluttua.

Profilnine: Nosta tekijä IX: n pitoisuus 20%: sta 30%: iin normaalista (aloitusannos: 20 30 yksikköä / kg) joka 16. 24 tuntia 1-2 päivää pieniä verenvuoto tai kunnes verenvuoto lakkaa ja paraneminen on saavutettu.

Kohtalainen verenvuoto (vaikea yhteinen verenvuoto, varhainen hematooma, suuret avoimet verenvuoto, pieniä traumoja, pienet Veriyskä, hematemesis, ulosteet, suuret hematuria)

Bebulin: Nosta tekijä IX: n pitoisuus 40% normaalista (tyypillinen aloitusannos: 50-65 yksikköä / kg); hoidon keskimääräistä kestoa on 2 päivää tai kunnes haava on parantunut riittävästi.

Profilnine: Nosta tekijä IX: n pitoisuus 20%: sta 30%: iin normaalista (aloitusannos: 20 30 yksikköä / kg) joka 16. 24 tuntia 2-7 päivää varten kohtalainen verenvuoto tai kunnes verenvuoto lakkaa ja paraneminen on saavutettu.

Merkittävä verenvuoto (vaikea hematooma, vakava trauma, vakava Veriyskä, hematemesis, melena)

Bebulin: Nosta tekijä IX tasolla ≥60% normaalista (tyypillinen aloitusannos: 75-90 yksikköä / kg); hoidon keskimääräistä kestoa on 2-3 päivää tai kunnes haava on parantunut riittävästi.

Profilnine: nosta tekijä IX: n pitoisuus 30%: sta 50%: iin normaalista (aloitusannos: 30-50 yksikköä / kg), joka 16-24 tuntia; seuraavien hoitojakson aikana, ylläpitää tekijä IX: n taso 20% normaalista (ylläpitoannos: 20 yksikköä / kg) 3-10 päivää tai kunnes paraneminen on saavutettu.

Kirurgisia toimenpiteitä: IV

Hammasleikkaus

Bebulin: Nosta tekijä IX: n pitoisuus 40%: sta 60%: iin normaalista päivänä leikkauksen (tyypillinen annos: 50-75 yksikköä / kg). Yksi infuusio, annettiin 1 tunti ennen leikkausta, on yleensä riittävä louhinta yhden hampaan; louhinta useiden hampaiden korvaushoito voidaan vaatia jopa 1 viikon (Katso annostus ohjeet Minor Surgery).

Profilnine: Nosta tekijä IX: n pitoisuus 50% normaalista välittömästi ennen menettelyn; ylläpitää tekijä IX tasojen 30%: sta 50%: iin normaalista (ylläpitoannos: 30 50 yksikköä / kg) joka 16. 24 tuntia 7-10 päivää leikkauksen jälkeen tai kunnes paraneminen on saavutettu.

Minor leikkaus

Bebulin: Nosta tekijä IX: n pitoisuus 40%: sta 60%: iin normaalista päivänä leikkauksen (tyypillinen aloitusannos: 50-75 yksikköä / kg). Vähennä tekijä IX: n pitoisuus 40%: sta 60%: iin normaalista 20%: sta 40%: iin normaalista aikana alkuperäisen leikkauksen jälkeen (1-2 viikkoa tai kunnes haava on parantunut riittävästi) [Tyypillinen annos: 26-65 yksikköä / kg]. Ennen leikkausta annos annetaan 1 tunti ennen leikkausta. Keskimääräinen annosväli voi olla 12 tunnin välein aluksi, sitten joka 24 tunnin kuluttua leikkauksen jälkeen.

Profilnine: Nosta tekijä IX: n pitoisuus 30%: sta 50%: iin normaalista (aloitusannos: 30 50 yksikköä / kg) ennen leikkausta (Huomautus: Leikkaus jota ei ole yksilöity valmistaja); ylläpitää tekijä IX tasojen 30%: sta 50%: iin normaalista (ylläpitoannos: 30 50 yksikköä / kg) joka 16. 24 tuntia 7-10 päivää leikkauksen jälkeen tai kunnes potilas paranee.

suuri leikkaus

Bebulin: Nosta tekijä IX tasolla ≥60% normaalista päivänä leikkauksen (tyypillinen aloitusannos: 75-90 yksikköä / kg). Vähennä tekijä IX tasolla ≥60% normaalista 20%: sta 60%: iin normaalista aikana alkuperäisen leikkauksen jälkeen (1-2 viikkoa) [Tyypillinen annos: 25-75 yksikköä / kg]; Tämän vähentymisen pitämään tekijä IX: n pitoisuus on 20% normaalista aikana myöhään leikkauksen jälkeen (≥3 viikkoa) ja jatkuvat kunnes haava on parantunut riittävästi saavutetaan [tyypillinen annos: 25-35 yksikköä / kg]. Ennen leikkausta annos annetaan 1 tunti ennen leikkausta. Keskimääräinen annosväli voi olla 12 tunnin välein aluksi, sitten joka 24 tunnin kuluttua leikkauksen jälkeen.

Profilnine: Nosta tekijä IX: n pitoisuus 30%: sta 50%: iin normaalista (aloitusannos: 30 50 yksikköä / kg) ennen leikkausta (Huomautus: Leikkaus jota ei ole yksilöity valmistaja); ylläpitää tekijä IX tasojen 30%: sta 50%: iin normaalista (ylläpitoannos: 30 50 yksikköä / kg) joka 16. 24 tuntia 7-10 päivää leikkauksen jälkeen tai kunnes potilas paranee.

Varfariini liittyvä verenvuoto (off label -käyttö): IV: Huomautus: Tuotteet sisältävät matala tai ei-terapeuttisia tasoja tekijän VII osan; siksi, ylimääräinen tuoreplasman (FFP) tai tekijä Vlla voidaan harkita (Masotti 2011). Kun välitön INR kääntyminen edellyttää, samanaikaista käyttöä 1-2 yksikköä FFP on harkittava varmistamaan akuutti INR kääntyminen (Baker 2004 Holland 2009). Coadminister K-vitamiinia (phytonadione) 5-10 mg hitaana laskimoinfuusiona (ACCP [Guyatt 2012]); K-vitamiinin voidaan toistaa 12 tunnin välein, jos INR on jatkuvasti koholla. Annostelu ei ole vahvistettu; seuraavat annostelua on käytetty jonkinlaisella menestyksellä.

Seuraavat 2 menetelmiä on ehdotettu, mutta eivät ole tiettyä tuotetta

Oikaistu-annoksilla painon perustuen (Liumbruno 2009)

INR <2: 20 yksikköä / kg INR 2-4: 30 yksikköä / kg INR> 4: 50 yksikköä / kg

Huomaa: Jos annon jälkeen, INR pysyy> 1,5 harkita toistuvan annoksen sopiva INR.

Voi myös määritellä annos perustuu esittämiseen INR ja arvioitu toiminnallinen protrombiinikompleksia (PC) ilmaistaan ​​prosenttiosuutena normaalin plasmassa (katso taulukko; Masotti 2011)

Yksiköt tarvitaan infusoitava = (tavoite% toiminnallisten PC saavutetaan – tämänhetkisten arvioiden% funktionaalisten PC) x painokilo

esimerkki

Potilaan (paino: 70 kg) esittelee INR 4,5, joka vastaa arviolta% toiminnallinen PC 10% (katso taulukko). Target INR 1,4 vastaa arviolta tavoite% toiminnallinen PC 40%.

Yksiköt tarvitaan infusoitava = (40-10) x 70 kg = 2,100 yksikköä

INR Arvo

arvioitu

Toiminnalliset PC

≥5

5%

4-4,9

10%

2,6-3,2

15%

2,2-2,5

20%

1,9-2,1

25%

1,7-1,8

30%

1,4-1,6

40%

1-1,3

100%

Taulukko on muutettu seuraavaan tekstiin.

Konversio INR on arvioitu Functional protrombiinikompleksiksi (PC)

Jos INR ≥5, sitten arvioidaan toiminnallinen PC on 5%

Jos INR 4-4,9, sitten arvioidaan toiminnallinen PC on 10%

Jos INR 2,6-3,2, niin arvioitu toiminnallinen PC on 15%

Jos INR 2,2-2,5, niin arvioitu toiminnallinen PC on 20%

Jos INR 1,9-2,1, niin arvioitu toiminnallinen PC on 25%

Jos INR 1,7-1,8, niin arvioitu toiminnallinen PC on 30%

Jos INR 1,4-1,6, niin arvioitu toiminnallinen PC on 40%

Jos INR 1-1,3, sitten arvioidaan toiminnallinen PC on 100%

Varfariini liittyvät kallonsisäinen verenvuoto (off label -käyttö): IV: Huomautus: Tuotteet sisältävät matala tai ei-terapeuttisia tasoja tekijän VII osan; siksi, lisä- FFP tai tekijä Vlla voidaan harkita (Masotti 2011). Kun välitön INR kääntyminen edellyttää, samanaikaista käyttöä 1-2 yksikköä FFP on harkittava varmistamaan akuutti INR kääntyminen (Baker 2004 Chong 2010 Holland 2009). Coadminister K-vitamiinia (phytonadione) 5-10 mg hitaana laskimoinfuusiona (ACCP [Guyatt 2012]); K-vitamiinin voidaan toistaa 12 tunnin välein, jos INR on jatkuvasti koholla. Annostelu ei ole vahvistettu; seuraavat annostelua on käytetty jonkinlaisella menestyksellä.

Kiinteä-annoksilla painon perustuen (Frontera 2014): 50 yksikköä / kg riippumatta INR; jos annon jälkeen INR ei korjataan <1,4, FFP voidaan antaa. Huomautus: Bebulin käytetty tutkimuksessa. Oikaistu-annoksilla painon perustuen (Chong 2010) INR <5: 30 yksikköä / kg INR> 5 (uutena): 50 yksikköä / kg

Huomautus: Profilnine käytetty tutkimuksessa. Jos annostelun jälkeen INR pysyy> 1,2, harkitse toistuva annos ja annetaan enemmän FFP, kunnes INR <1,2 Katso aikuisten annostus. Ohjaus tai verenvuotojen ehkäisemisessä potilailla, joilla on tekijä IX puutos (hemofilia B [Christmas disease]) (off label -käyttö): IV: Katso aikuisten annostus. Ei ole annoksen muuttaminen annetaan valmistajan merkinnöissä. Ei ole annoksen muuttaminen annetaan valmistajan merkinnöissä; tarkkailla tekijä IX: n taso. Käytä varoen vuoksi tromboembolisten komplikaatioiden riski. Ennen käyttövalmiiksi saattamista, jotta laimentimen (steriiliä vettä injektiota varten) ja tekijä IX: n konsentraatti huoneenlämpöiseksi (mutta ei yli 37 ° C: ssa [98,6 ° F)]; varovasti kiertää tai ravistamalla liuottaa, älä ravista. Sen jälkeen saattamisen älä säilytä jääkaapissa ja käytä mahdollisimman pian 3 tunnin kuluessa. Ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden tai liuottimia. Injektiopullot ovat kertakäyttöisiä (ei sisällä säilöntäaineita); hävitä käyttämätön osa injektiopullon. Bebulin: Liuos tulee olla väritön tai hieman kellertävä ja kirkas tai hieman samea liuos. Profilnine: Muutama hiukkaset voivat jäävät liuokseen liuottamisen jälkeen; Mix2Vial-laitetta poistaa hiukkasia ja leimattu teho ei vähene. Liuosta on infusoitava huoneenlämpötilassa. Hinta saisi ylittää 2 ml / minuutti Bebulin tai 10 ml / minuutti Profilnine. Vasomotorisia reaktiot voivat johtua nopeasta hallinto; älä ylitä suositeltua infuusionopeutta. Hidastamalla infuusio, muuttaa paljon lääkitystä, tai antavat antihistamiinit saattavat vapauttaa joitakin haittavaikutuksia. Bebulin: Säilytä laimentamaton injektiopulloa 2 ° C-8 ° C (35 ° F 46 ° F); ei saa jäätyä. Profilnine: Varastointilämpötila ei saa ylittää 25 ° C (77 ° F); ei saa jäätyä. Aminokapriinihappoa: Voi parantaa kielteisten / myrkkyvaikutus tekijä IX Complex (Human) [(tekijät II, IX, X)]. Erityisesti käyttö tämä yhdistelmä voi lisätä veritulpan riski. Vältä yhdistelmä Taajuus ei ole määritelty. Cardiovascular: Flushing, tromboosi (joskus kuolemaan johtava) Keskushermosto: vilunväristykset, kuume, päänsärky, uneliaisuus, uneliaisuus Ihoreaktiot: ihottuma, nokkosihottuma Ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu Hematologic: DIC Neuromuskulaarinen & luuston: tuntoharhaa Hengitysteiden: Hengenahdistus Muuta: anafylaktinen sokki, hyytymistä tekijä vasta-aineita (kehittäminen), hepariinin aiheuttama trombosytopenia (sisältävien tuotteiden kanssa hepariini) Liittyvät huolenaiheet haittavaikutusten • Vasta-muodostus: kehittyminen tekijä IX vasta-aineita (tai inhibiittorit) on raportoitu tekijä IX hoito (yleensä tapahtuu ensimmäisten 10- 20 altistuspäivää); aiheuttaa vaikeita yliherkkyysreaktioita esiintyvä voi olla suurempi näillä potilailla. Kun kliininen vaste on optimaalinen, potilas on saavuttanut tietyn määrän altistumisen päiviä, tai potilaalle tehdään kirurginen toimenpide, näyttö estäjiä. Potilaat, joilla on vakava hemofilia verrattuna niihin, joilla on lievä tai kohtalainen hemofilia ovat todennäköisesti kehittää estäjiä (WFH [Srivastava 2013]). • Yliherkkyysreaktiot: Yliherkkyys ja anafylaktiset / anafylaktoidisia reaktioita on raportoitu käyttöön. Viivästyneet reaktiot (jopa 20 päivää sen jälkeen infuusio) aikaisemmin hoitamattomilla potilailla voi myös esiintyä. Johtuen mahdollisesta allergisia reaktioita, alkuperäisen ~ 10- 20 viranomaisten tulisi suorittaa asianmukaisessa lääkärin valvonnassa. Yliherkkyysreaktioita voi liittyä tekijä IX inhibiittoreita; potilaat saavat allergisia reaktioita tulee arvioida tekijä IX inhibiittorit. Jos vakavia yliherkkyysreaktioita esiintyy, harkitse vaihtoehtoisten hemostaattisen toimenpiteiden (WFH [Srivastava 2013]). • tromboottiset tapahtumat: tromboottiset tapahtumat (esim syvä laskimotukos, keuhkoveritulppa, tromboottinen lyöntiä) sekä DIC (DIC) on tapahtunut. Seurattava tiiviisti oireiden intravaskulaarisen koagulaation tai tromboosin; Riski on suurempi potilailla, joilla on synnynnäinen tai hankittu hyytymishäiriö, ja toistuvia annoksia tai suurina annoksina. Käytä varoen kun valmistetta annetaan potilaille, joilla on maksasairaus, historia sepelvaltimotauti, ennen tai jälkeen leikkauksen, vastasyntyneille tai potilaille, joilla on tromboembolisten ilmiöitä, DIC tai potilaille, joilla on merkkejä fibrinolyysin vuoksi mahdollisen tromboembolisten komplikaatioiden riski. Lopeta infuusio välittömästi, jos merkkejä tai oireita tai veritulpan esiintyä. Taudista liittyviä huolenaiheita • Maksan vajaatoiminta: Käytä äärimmäisen varovaisesti potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, koska tromboembolisten komplikaatioiden riski. Annostus muodostaa erityisiä kysymyksiä • Hepariini: Jotkut tuotteet saattavat sisältää hepariinia. Käytettävä varoen potilailla, joilla on ollut hepariinin aiheuttama trombosytopenia (käyttö Bebulin on vasta). • Ihmisplasma: Tuote ihmisplasman; saattavat sisältää aineita taudinaiheuttajia, jotka voivat levittää tauteja. Seulonta luovuttajien, sekä testaus- ja / tai inaktivaatio tai poistamalla tietyt virukset, pienentää riskiä. Infektiot ajateltu lähetettäväksi tuotteesta tulee ilmoittaa valmistajalle. • Latex: Osa pakkauksesta saattaa sisältää luonnonkumilateksia. Muut varoitukset / varotoimet • Asianmukainen käyttö: Factor IX Complex (Human) [Factors II, IX, X] (Bebulin, Profilnine) sisältää alhainen tai ei-terapeuttisia tasoja tekijä VII osa, eikä sitä pidä sekoittaa protrombiinikompleksikonsentraatin (Human) [(tekijät II, VII , IX, X), proteiini C, proteiini S] (Kcentra, Octaplex), joka sisältää terapeuttiset tasot tekijä VII. Tekijä IX Complex (Human) [tekijät II, IX, X] (Bebulin, Profilnine) ei tulisi käyttää hoidettaessa tekijä VII: n puutos. Kun hoidetaan varfariini liittyvä verenvuoto (off label -käyttö), lisäannos jääplasmaa (FFP) tai tekijä Vlla tulee harkita. • Kliininen vaste: Response tekijä IX annostelu voi vaihdella. Jos vuotoa ei hallita suositellulla annoksella, määrittää plasman tekijä IX ja seuraa riittävällä annoksella saavuttaa tyydyttävää hoitovastetta. Jos plasmatasot tekijä IX eivät nouse odotetusti tai vuoto jatkuu, epäilevät olevansa estäjän; Testaa tarvittaessa. • siedätyshoidossa: Turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu siedätyshoidossa tekijä IX tuotteilla. Nefroottista syndroomaa jälkeen on esiintynyt siedätyshoidossa hemofiliapotilailla B Tekijä IX inhibiittoreita saaneet tekijä IX tuotteita. Tasot tekijä IX; PT, PTT; INR (kun käytetään varfariinia kääntyminen); oireita yliherkkyysreaktioista, DIC, verisuonitukos, erityisesti potilailla, joilla on maksasairaus, kirurgiset potilaat, ja potilailla, joilla on riskitekijöitä altistavia verisuonitukos C Lisääntymistutkimuksia eläimillä ei ole tehty. Tekijä IX pitoisuudet eivät muutu merkittävästi raskaana olevilla naisilla hyytymishäiriö ja naisilla on tekijä IX puutos saattaa olla suurentunut riski synnytyksen verenvuoto. Raskaana olevien naisten tulisi olla hyytymistekijöiden seurattava, erityisesti 28 ja 34 raskausviikkoa ja ennen invasiivisia. Profylaksia voidaan tarvita, jos tekijä IX pitoisuudet ovat <50 yksikköä / ml aikavälillä ja hoitoa on jatkettava 3-5 päivää synnytyksen riippuen annostusreitistä. Koska parvovirusinfektio voi aiheuttaa hydrops fetalis tai sikiön kuolema, rekombinantti tuote on edullinen, jos ehkäisyyn tai hoitoon tarvitaan. Vastasyntyneellä voi myös olla lisääntynyt verenvuotoriski toimituksen jälkeen ja olisi testattu hyytymishäiriö (Chi 2012 Kadir 2009; Lee 2006). • Keskustelkaa lääkkeen käytön ja sivuvaikutuksia potilaalle, koska se liittyy hoitoon. (HCAHPS: Tänä sairaalassa, olit annettu mitään lääkettä, joka et ollut tehdä ennen? Ennen kuin annan sinulle mitään uusia lääkkeitä, kuinka usein teki sairaalan henkilökunnan kertoa mitä lääkettä oli? Kuinka usein sairaalan henkilökunta on mahdollisia haittavaikutuksia tavallaan voisi ymmärtää?) • Potilas voi esiintyä punoitusta, päänsärky, pistely, oksentelu, tai pahoinvointia. Onko potilasraportti välittömästi lääkkeen määräämisen infektion oireita, merkkejä vakavasta aivoverisuonisairaus (muutos vahvuus toisella puolella on suurempi kuin muut, vaikeuksia puhua tai ajattelua, muutos tasapainossa, tai muutos näkö), merkkejä DVT (turvotus, lämpö , tunnottomuus, värimuutoksia, tai kipua raajoissa), hengenahdistus, huimaus, rytmihäiriöt, pyörtyminen, takykardia, rintakipu, veren oksentaminen, yskä, tai verenvuoto (HCAHPS). • Kouluta potilasta huomattavia merkkejä reaktion (esim, hengityksen vinkuminen, puristava tunne rinnassa, kuume, kutina, kova yskä, sininen ihon väri, kouristukset, tai turvotusta kasvojen, huulten, kielen tai kurkun). Huom: Tämä ei ole kattava luettelo kaikista haittavaikutuksista. Potilaan tulee neuvotella hoitavan lääkärin ylimääräisiä kysymyksiä. Käyttötarkoitus ja Disclaimer: Ei saa tulostaa ja antaa potilaille. Tämä tieto on tarkoitus olla tiivis alkutarkistuspisteestä terveydenhuollon ammattilaisille käyttää keskusteltaessa lääkkeitä potilaan kanssa. Sinun on lopulta luottaa oman harkintansa, kokemus, ja tuomio diagnosoimiseksi, hoitamiseksi, ja neuvoo potilasta.